抑郁症 药物治疗
抗抑郁的药物,如今越来越多了,今天与大家分享部分抗抑郁药物的药理与原理!
一般来讲呢,我们抑郁症常用的药物是抗抑郁药,这属于西药的范畴,最常用的我们叫五羟色胺再摄取抑制剂,属于SSRI类药物,常用的有:百忧解、赛乐特、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰和艾斯西酞普兰,这六类药物,也是目前我们临床的主流用药。
解释下:什么是五羟色胺再摄取抑制剂?(五羟色胺又叫血清素)。
五羟色胺是大脑里一种重要的神经递质,它关系到人的情感、情绪开心等等。没有它,人就情绪低落了,悲观了,无助了等等。再摄取抑制剂主要是调解、刺激大脑里的五羟色胺分泌区,使得它慢慢调节,分泌出来,直至恢复到一个正常情况。
它的抗抑郁效果还是比较明确的,不良反应也是相对比较轻微的。
那么,我们抗抑郁药的科学用药原则是什么?(大家谨记)。
最开始都是小剂量的服用三、四天天,然后再来缓慢加量,也就是说你刚开始吃的时候,(比如:吃半粒的,那么三、四后就吃一粒,半个月后再加到一粒半,具体以哪种药物而定,这是一个科学用药的原则,遵循这个原则是没有错的)。
值得一提的是,服药前期的两个月内属于试药、调药阶段,换言之就是你在服抗抑郁药的两个月内,你所服用的抗抑郁药,如果在你身上有了缓解的作用时,那么再采取小加量的原则加量服用,以此巩固,并达到一个更为核心的「足量足疗程」治疗阶段。
当「足量足疗程阶段完成后,我们再来视患者情况调整,完全没有症状,则可以缓慢减药直至停药,大概总服药时间要12个月——15个月」。
服药时间过短,或者感觉服药半年好了,就把药私自停了,又或者私自加量、减药、增药都是有风险存在的,而且很大!
服药的巩固阶段,是从逐渐给它加量到一个足量的用药巩固过程,是非常有必要遵循的,但是剂量不能超过该药的最大服用剂量。
除此以外,我们还有一类抗抑郁药物,它的作用于五羟色胺和去甲肾上腺素两个神经递质的双通道药物,比较常用的有:度洛西丁、文拉法辛和米拉普仑,这三类药物的特点与上面六类药物有何区别?它抗抑郁、抗焦虑的效果,一般来讲比我们刚才讲到的五羟色胺再摄取抑制效果更好一点。
除了以上两大类药物,我们还有一些老的药物,比如:阿米其林、氯丙咪嗪,这些老的药物效果也还是不错的,由于目前有副作用更轻微的药代替这些老药了,所以这类药物也比较少开了,毕竟是以前的药物了,它的不良反应会偏重一些。
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