妊娠期抗抑郁药使用是否增加后代自闭症风险率
妊娠期抗抑郁药使用是否增加后代自闭症风险率(妊娠期抗抑郁药使用是否增加后代自闭症风险的概率)
抑郁是妊娠和产后的一种常见并发症。使用抗抑郁药与早产、出生体重下降、婴儿持续性肺动脉高压及产后适应综合征相关,可能也与自闭症谱系障碍(ASD)有关。2023年7月,发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究调查了产妇妊娠期使用抗抑郁药和后代ASD之间的相关性。
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目的:旨在研究产妇妊娠期使用抗抑郁药和后代ASD之间的相关性。
设计:使用回归方法、倾向得分匹配、双胞胎对照和阴性对照比较进行的观察性前瞻性队列研究。
设置:瑞典斯德哥尔摩。
参与者:2001~2011年的254610名4~17岁的个体,包括5378例生活在斯德哥尔摩的孤独症患者,他们的母亲在妊娠期未服用抗抑郁药,并不具有精神疾病,或者妊娠期服用抗抑郁药,或妊娠期未服用抗抑郁药但具有精神疾病。首次产检时记录产妇抗抑郁药的使用情况,或从处方记录中确定抗抑郁药的使用情况。
主要结局测量:后代确诊为ASD,合并或不合并智力缺陷。
结果:妊娠期暴露于抗抑郁药的3342名儿童中,4.1%(136人)诊断为自闭症,而具有精神病史却在妊娠期未服用抗抑郁药的母亲的12325名后代中,患病率为2.9%(353人)(调整比值比,1.45;95% CI,1.13~1.85)。倾向得分分析具有相似的结果。双胞胎对照分析结果虽具有较宽的可信区间,但是表现出相同的趋势。阴性对照比较中,无证据表明,母亲妊娠期时,父亲服用抗抑郁药的儿童的自闭症风险增加(1.13;0.68~1.88)。所有分析中,风险增加只涉及无智力残疾的自闭症。
结论:妊娠期使用抗抑郁药与自闭症之间的相关性,尤其是无智力残疾的自闭症,可能不仅仅是混杂因素导致的。研究潜在的生物机制有助于理解自闭症发病机制。重要的是,自闭症的绝对风险很小,如果无孕妇服用抗抑郁药,那么可以预防的潜在病例数将很少。——广州新时代医院
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